Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. N 233н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1.07.2011 года.

Министр	Т.А. Голикова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2011 г.
Регистрационный N 20715

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Порядок
оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях

Комментарий ГАРАНТа
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинским персоналом врачебного (фельдшерского) здравпункта, медицинских организаций и их структурных подразделений, в том числе профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему порядку.
4. Больные (пострадавшие) доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении лиц с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному (пострадавшему) медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая медицинская помощь лицам с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Лица с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары медицинских организаций по профилю заболевания. Лица, прикрепленные на медицинское обслуживание к специализированным медицинским организациям, осуществляющим медико-санитарное обеспечение работников предприятия, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - медико-санитарная часть) доставляются в стационары указанных медицинских организаций, а при наличии нескольких медико-санитарных частей, - в стационар медико-санитарной части по профилю заболевания.
8. В стационарах медицинских организаций, в том числе в стационарах медико-санитарной части, лицам с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а так же при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных и (или) опасных производственных факторов осуществляется в специализированных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия определенного фактора (токсикологических отделениях, центрах острых отравлений, специализированных центрах профпатологии).
10. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи пациенту с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, при наличии медицинских показаний привлекаются врачи-специалисты из медицинских организаций субъекта Российской Федерации и федеральных медицинских организаций, либо пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 N 17175).
11. Пациенты, с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются:
в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства или пребывания для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в центр профпатологии или медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" для прохождения внеочередного обследования с последующей экспертизой профпригодности и экспертизой связи заболевания с профессией.
12. Пациент с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии субъекта Российской Федерации;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.
13. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими профессиональными заболеваниями осуществляется в виде первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
14. В случае выявления у лиц признаков хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки в течение суток с момента их выявления направляет пациента на консультацию врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания.
15. В случае выявления признаков ранее неустановленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и в направляет пациента в профпатологическое отделение медицинской организации по месту жительства или месту пребывания, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" с выпиской из медицинской документации и санитарно-гигиенической характеристикой условий труда.
16. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан специализированным по профилю заболевания медицинским организациям.
17. В профпатологическом отделении лицам с предварительным диагнозом хронического профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинское обследование с последующими экспертизой связи заболевания с профессией и экспертизой профпригодности.
18. Пациенты с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий и последующим освидетельствованием в учреждениях медико-социальной экспертизы.
19. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания должен быть зарегистрирован и поставлен на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии.
20. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи, подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.
21. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным острыми и хроническими профессиональными заболеваниями может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Положение о врачебном (фельдшерском) здравпункте

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности врачебного (фельдшерского) здравпункта (далее - здравпункт).
2. Здравпункт является структурным подразделением организации (предприятия), в составе которой он организован, и предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи работникам организации (предприятия), в том числе организации и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья работников указанной организации (предприятия).
3. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - вредные и опасные условия труда), свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвёртую смену создаются врачебные здравпункты.
4. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных и опасных условиях труда, от 501 до 1200 человек в первую смену, от 201 до 300 человек во вторую смену, от 101 до 200 человек в третью смену и не менее 100 человек в четвёртую смену создаются фельдшерские здравпункты.
5. Структура здравпункта и штатные нормативы медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложениями N 2 и N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, и утверждаются руководителем организации (предприятия), в составе которой он создан.
6. Здравпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, а так же с учетом вредных и (или) опасных производственных факторов, используемых в технологическом процессе предприятия.
7. Здравпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации (предприятия), в составе которой он организован.
8. Основными функциями здравпункта являются:
оказание первичной медико-санитарной помощи при травмах, острых и хронических заболеваниях (при обострении), подозрении на острые профессиональные заболевания до приезда бригады скорой медицинской помощи;
организация по медицинским показаниям направления работников обратившихся за медицинской помощью на консультации к врачам-специалистам;
выдача по требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам, обратившимся за медицинской помощью;
подготовка списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;
осуществление контроля своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации (предприятия);
проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлениях, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации (предприятия);
охрана здоровья работников организации (предприятия);
участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществление контроля за выполнением рекомендаций по результатам периодических медицинских осмотров на предприятии;
ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление экстренных извещений о предварительном диагнозе острого профессионального заболевания (отравления);
участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на предприятии (организации);
оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;
повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;
изучение и соблюдение правил охраны труда;
предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.
9. Организация работы здравпункта осуществляется во взаимодействии с руководителями структурными подразделениями организации, территориальными органами управления здравоохранения и территориальными органами Роспотребнадзора.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала врачебного здравпункта

N п/п	Наименование должности	Количество должностей	
1.	Заведующий здравпунктом - врач-терапевт	1 должность на здравпункт	
2.	Врач-терапевт	из расчета 1 должность на рабочую смену*	
3.	Медицинская сестра	из расчета 1 должность на рабочую смену*	
4.	Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на рабочую смену*	

______________________________
* количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия)

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала фельдшерского здравпункта

N п/п	Наименование должности	Количество должностей	
1.	Заведующий здравпунктом - фельдшер	1 должность на здравпункт	
2.	Фельдшер	из расчета 1 должность на рабочую смену*	
3.	Медицинская сестра	из расчета 1 должность на рабочую смену*	
4.	Санитарка	из расчета 1 должность на рабочую смену*	

______________________________
* количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия)

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Стандарт оснащения врачебного (фельдшерского) здравпункта

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	
1.	Аптечка первой помощи	5	
2.	Специализированные укладки	5	
3.	Индивидуальный дозиметр (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	3 (по количеству сотрудников здравпункта)	
4.	Одеяло изотермическое	10	
5.	Электрокардиограф портативный, 6-ти канальный	1	
6.	Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	1	
7.	Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	1	
8.	Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях	1	
9.	Фонендоскоп	1	
10.	Стол манипуляционный	1	
11.	Шкаф для медикаментов	1	
12.	Кушетки медицинские	2	
13.	Шкаф для одежды	2	
14.	Шкаф для белья	2	
15.	Стол канцелярский	3	
16.	Стулья, включая металлические стулья-вертушки	10	
17.	Вешалка для одежды	2	
18.	Педальное ведро	2	
19.	Тумбочки медицинские	2	
20.	Зеркало	1	
21.	Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов	1	
22.	Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного материала	2	
23.	Электроплитка с закрытой спиралью	1	
24.	Фонарь электрический	1	
25.	Холодильник	1	
26.	Лампа настольная	3	
27.	Динамик оповещения	1	
28.	Облучатель бактерицидный	1	
29.	Комплекты медицинской одежды	2	
30.	Щит деревянный	1	
31.	Носилки	2	
32.	Костыли	2	
33.	Секундомер	2	
34.	Термометр медицинский	5	
35.	Перчатки резиновые	5	
36.	Грелка резиновая	1	
37.	Пузырь для льда	1	
38.	Кружка Эсмарха	1	
39.	Судно подкладное	1	
40.	Утка	1	
41.	Поильник	1	
42.	Мензурка	5	
43.	Зонд желудочный толстый	2	
44.	Воронка стеклянная большая	2	
45.	Жгут кровоостанавливающий	3	
46.	Катетер резиновый	2	
47.	Глазная ванночка	2	
48.	Кюветы разных размеров	2	
49.	Лотки почкообразные	2	
50.	Пипетки	2	
51.	Палочки стеклянные	5	
52.	Щетки для мытья рук	2	
53.	Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)		
54.	Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов одноразового применения	3	
55.	Биксы (разных размеров)	3	
56.	Шпатели одноразовые	10	
57.	Роторасширитель одноразовый	2	
58.	Языкодержатель одноразовый	2	
59.	Корнцанг	2	
60.	Пинцет анатомический общего назначения 200 мм	2	
61.	Пинцет анатомический общего назначения 150 мм	2	
62.	Пинцет хирургический общего назначения 150 мм	2	
63.	Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм	3	
64.	Кровоостанавливающие зажимы одноразовые:
зубчатый прямой N 1 160 мм
зубчатый изогнутый N 1 158 мм
одно-, двузубый N 1 160 мм
одно-, двузубый прямой N 2 162 мм	2 каждого наименования	
65.	Ножницы (прямые, изогнутые)	3	
66.	Скобки Мишеля	2	
67.	Пинцет для наложения скобок Мишеля	2	
68.	Шприц инсулиновый одноразовый	2	
69.	Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл	5 каждого объема	
70.	Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай выхода из строя сухожаровой стерилизации)	1	
71.	Сухожаровой шкаф или автоклав	1	
72.	Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких (АДР -1200)	1	
73.	Ушная воронка	2	
74.	Носовое зеркало (расширители)	1	
75.	Лобный рефлектор	1	
76.	Кислородный ингалятор любого типа (КИ-5)	1	
77.	Трахеотомический набор	3	
78.	Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"	3	
79.	Пакет перевязочный индивидуальный	10	

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Положение о профпатологическом отделении

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности".
Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:
отделение функциональной диагностики;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
рентгенологическое отделение.
3. Структура Отделения, штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения профпатологического отделения в соответствии с приложением N 7 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. При необходимости возможно оснащение отделения дополнительным оборудованием, в зависимости от профиля профпатологического отделения.
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
Основными функциями Отделения является:
оказание специализированной медицинской помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравлениями, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также работникам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);
внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;
проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;
оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение анализа эффективности работы персонала и качества оказываемой лечебно-профилактической помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения;
проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;
экспертиза связи заболеваний с профессией (диагностика профессиональных заболеваний);
экспертиза профпригодности;
лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями;
экспертная работа по договорам с органами здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией и экспертными комиссиями страховых медицинских организаций и предприятиями, участие в решении сложных и конфликтных вопросов.
6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала профпатологического отделения

N п/п	Наименование должности	Число должностей	
1.	Заведующий отделением - врач-профпатолог	1 должность на отделение	
2.	Врач-профпатолог*	из расчета 1 должность на 15 коек	
3.	Врач функциональной диагностики	из расчета 1 должность на 120 коек	
4.	Медицинская сестра палатная	из расчета 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 30 коек	
5.	Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на кабинет	
6.	Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение	
7.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 30 коек;	
8.	Санитарка палатная	из расчета 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 30 коек	
9.	Санитарка	из расчета 1 должность на 30 коек	
10.	Санитарка буфетчица	из расчета 2 должности на 30 коек	

______________________________
* специализация врача профпатолога соответствует профилю Отделения

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Стандарт оснащения профпатологического отделения

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	
1.	Портативный набор рабочих инструментов	по количеству врачей в отделении	
	1.1	Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров)	1	
	1.2	Стетофонендоскоп	1	
	1.3	Увеличительное стекло	1	
	1.4	Неврологический молоточек	1	
2.	Рабочее место врача-терапевта	по количеству врачей в отделении	
3.	Рабочее место заведующего отделением	1	
4.	Рабочее место постовой сестры	по количеству постов	
5.	Электрокардиограф 12-канальный	1	
6.	Электронный спирограф	1	
7.	Пульсоксиметр	2	
8.	Весы напольные	1	
9.	Ростомер	1	
10.	Метаболограф	1	
11.	Централизованная подводка кислорода в каждую палату	1 система на отделение	
12.	Концентратор кислорода	1 на 60 коек	
13.	Небулайзер (компрессорный)	не менее 3	
14.	Игла для стернальной пункции	2	
15.	Тест система для определения маркеров некроза миокарда*	по потребности	
16.	Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1 система на отделение	
17.	Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	по числу коек и палат	
18.	Прикроватный кардиомонитор	1 на 15 коек	
19.	Инфузомат	1 на 15 коек	
20.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	не менее 10% от коечной емкости отделения	
21.	Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор)	1 набор	

______________________________
* для лечебных учреждений, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Положение о профпатологическом кабинете

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического кабинета.
2. Профпатологический кабинет (далее - Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профпригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала профпатологического кабинета в соответствии с приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
4. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 10 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Функции Кабинета:
оказание консультативной и диагностической, первичной медико-санитарной помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравлениями, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
осуществление диспансерного наблюдения за лицами с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;
учет больных с профессиональными заболеваниями и (или) профессиональными отравлениями;
санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;
участие в проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, а так же в проведении экспертизы профпригодности;
направление в отделение профпатологии для проведения медицинских обследований и осуществления экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Рекомендуемые нормативы численности медицинского и другого персонала профпатологического кабинета

N п/п	Наименование должности	Число должностей	
1.	Врач-профпатолог	1 должность из расчета приема 1,7 человека в час*	
2.	Медицинская сестра	1 должность на каждую 1 должность врача (1 ставка на 500 человек контингента диспансерных профпатологических больных)*	
3.	Санитарка	1 должность на 3 должности врачей	

______________________________
* При меньшем объеме медицинской помощи - не менее 1 ставки врача и 1 ставки среднего медицинского персонала.

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Стандарт оснащения профпатологического кабинета

N п.п.	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	
1.	Рабочее место врача-терапевта	1	
2.	Негатоскоп	1	
3.	Вибротестер	1	
4.	Термометр	1	
5.	Секундомер	1	
6.	Динамометр	1	
7.	Тонометр	1	
8.	Фонендоскоп	1	
9.	Неврологический молоточек	1	

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Положение о центре профпатологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра профпатологии.
2. Центр профпатологии (далее - Центр) создается органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации как самостоятельное медицинское учреждение, а также на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, клиники научно-исследовательского института профпатологического профиля, медицинских образовательных учреждений (далее - медицинские организации).
3. При организации Центра предусматривается наличие следующих подразделений:
стационарные профильные профпатологические отделения (не менее одного);
амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом профпатолога;
отделение функциональной диагностики;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
рентгенологическое отделение;
организационно-методический отдел или кабинет.
4. В случае организации Центра на базе медицинской организации, для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан.
Комментарий ГАРАНТа
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
6. На должности врачей Центра назначаются специалисты соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "профпатология".
7. На Центр возлагаются следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи лицам, страдающим профессиональными заболеваниями и профессиональными отравлениями различной степени выраженности, в том числе лицам с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
экспертиза профпригодности;
экспертиза связи заболевания с профессией;
ежегодное стационарное лечение, в том числе медицинская реабилитация, лиц с выраженными формами профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение периодических (1 раз в 5 лет) медицинских осмотров и внеочередных углубленных обследований лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профпатологии;
осуществление мониторинга за состоянием здоровья лиц с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;
контроль качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализации профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;
внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;
оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профпатологии;
участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости совместно с органами Роспотребнадзора, работодателями, работниками и профсоюзами;
рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профпригодности и связи заболевания с профессией;
участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;
участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды с целью включения их в технические регламенты совместно с Федеральным центром профпатологии;
ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.
8. Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением Центра. ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с профессиональными формами патологии, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями.
При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких Центров ОМО организуется в Центре, на который возложены функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты (далее - Кабинет).
Структура Центра и штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой диагностической работы и утверждаются руководителем Центра.
9. Центр оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
10. Центр может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений.
11. При наличии двух и более Центров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, на один из них возлагается организационно-методическое руководство.

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. N 233н

Рекомендуемый стандарт оснащения центра профпатологии

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	
1.	Анализатор лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный	1	
2.	Аппаратно-программный реографический комплекс	1	
3.	Бодиплятизмограф	1	
4.	Велоэргометр с пульсконтролем	1	
5.	Вибротестер	2	
6.	Динамометр медицинский, эспандер	2	
7.	Импедансометр	1	
8.	Комплекс компьютеризированный для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга	1	
9.	Компьютерный томограф	1	
10.	Масс-спектрометр	1	
11.	Плазменно-ионизационный фотометр	1	
12.	Прибор для определения ртути в биологических средах	1	
13.	Система кардиологическая диагностическая мониторная для проведения нагрузочных тестов	1	
14.	Спирометр	1	
15.	Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для сосудов головного мозга, рук и ног	1	
16.	Фотоэлектроколориметр	2	
17.	Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	2	
18.	Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	2