Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 17 ноября 2010 г. N 1007н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях" 

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях согласно приложению.

Министр	Т.А. Голикова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 декабря 2010 г.
Регистрационный N 19199

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 17 ноября 2010 г. N 1007н

Порядок
оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях, требующих хирургического лечения (далее - хирургические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде:
скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);
первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной);
специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям.
5. При жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии.
6. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.
7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в виде доврачебной и врачебной помощи.
Доврачебная и врачебная медицинская помощь оказывается фельдшером (акушеркой), врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей) в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в дошкольных и общеобразовательных учреждениях или на дому. В случае подозрения на хирургическое заболевание ребенок направляется к врачу - детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.
Врачебная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачом-детским хирургом детского хирургического кабинета, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1-3 к настоящему Порядку, в случаях, не требующих госпитализации и круглосуточного наблюдения. При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.
8. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе осуществляется врачами - детскими хирургами в детском хирургическом отделении (на детских хирургических койках отделений), а при их отсутствии - врачами-хирургами медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской хирургии.
9. Хирургическая помощь новорожденным с врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н (зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2010 г., регистрационный N 17808).
10. При наличии медицинских показаний ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где оказывается специализированная хирургическая помощь детям.
11. Оказание плановой медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического кабинета.
12. Плановая медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического отделения, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.
13. По медицинским показаниям для лечения детей при хирургических заболеваниях привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.
14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичной медицинской помощи при хирургических заболеваниях такая помощь осуществляется детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Детям с хирургическими заболеваниями при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при хирургических заболеваниях

Положение
об организации деятельности детского хирургического кабинета

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского хирургического кабинета в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).
2. Детский хирургический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при хирургических заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "детская хирургия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещения для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета, в том числе операционную, перевязочную.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при хирургических заболеваниях, в том числе направляемым врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей);
осуществление динамического/диспансерного наблюдения за детьми при хирургических заболеваниях;
наблюдение и реабилитация детей, перенесших оперативные вмешательства при хирургических заболеваниях;
направление детей при хирургических заболеваниях на оперативное лечение, реабилитацию в медицинские организации;
проведение мероприятий по профилактике развития у детей заболеваний (осложнений заболеваний), требующих хирургического лечения;
направление детей при хирургических заболеваниях на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения хирургических болезней у детей и ведению здорового образа жизни;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности при хирургических заболеваниях у детей обслуживаемой территории;
направление детей с хирургическими заболеваниями, в том числе перенесших оперативные вмешательства, на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при хирургических заболеваниях

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала детского хирургического кабинета

Наименование должностей	Количество штатных единиц	
Врач - детский хирург*	1 на 10 000 прикрепленного детского населения**	
Медицинская сестра	1 на 1 шт. ед. врача - детского хирурга	
Санитарка	1 на кабинет	

______________________________
* Норма нагрузки на амбулаторном приеме:
лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 30 мин.;
консультативный прием - 40 мин.;
консультативный прием (на выезде) - 60 мин.;
профилактический осмотр - 15 мин.
** Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц врачей - детских хирургов устанавливается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации исходя из расчета 1 штатная единица на численность прикрепленного детского населения менее 10 000.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при хирургических заболеваниях

Стандарт
оснащения детского хирургического кабинета

N п/п	Наименование	Количество	
1.	Стол рабочий	2 шт.	
2.	Кресло рабочее	2 шт.	
3.	Стул	2 шт.	
4.	Кушетка	1 шт.	
5.	Пеленальный стол	1 шт.	
6.	Шкаф для перевязочных и лекарственных средств	1 шт.	
7.	Шкаф для медицинских документов	1 шт.	
8.	Ростомер	1 шт.	
9.	Настольная лампа	1 шт.	
10.	Аппарат лазерный для резекции и коагуляции	по требованию	
11.	Мешок Амбу	1 шт.	
12.	Аспиратор хирургический	по требованию	
13.	Тонометр с манжетой для детей до года	1 шт.	
14.	Радиохирургический нож	по требованию	
15.	Контейнер для хранения стерильных инструментов	по требованию	
16.	Стол операционный	1 шт.	
17.	Стол перевязочный	1 шт.	
18.	Столик инструментальный	2 шт.	
19.	Столик манипуляционный	2 шт.	
20.	Малый хирургический набор	3 шт.	
21.	Стерилизатор для медицинских инструментов	1 шт.	
22.	Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов	1 шт.	
23.	Холодильник	1 шт.	
24.	Негатоскоп	1 шт.	
25.	Бактерицидный облучатель воздуха	по требованию	
26.	Бестеневая лампа	1 шт.	
27.	Электронные весы для детей до 1 года	1 шт.	
28.	Весы	1 шт.	
29.	Стетофонендоскоп	1 шт.	
30.	Шина для лечения переломов ключицы	1 шт.	
31.	Шина для фиксации кисти и пальцев	2 шт.	
32.	Шина проволочная для верхних и нижних конечностей	2 шт.	
33.	Шина транспортная для нижних конечностей	1 шт.	
34.	Головодержатель (воротник Шанца)	1 шт.	
35.	Шпатель	3 шт.	
36.	Сантиметровая лента	1 шт.	
37.	Медицинский термометр	3 шт.	
38.	Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	
39.	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2 шт.	

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при хирургических заболеваниях

Положение
об организации деятельности детского хирургического отделения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского хирургического отделения в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).
2. Детское хирургическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292) (далее - Квалификационные требования), по специальности "детская хирургия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "детская хирургия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. Структура и штатная численность медицинского персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты для детей, включая одноместные;
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для среднего медицинского персонала;
помещение для проведения диагностических манипуляций и процедур;
процедурную;
перевязочную;
перевязочную (для гнойных ран);
игровую комнату;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинского персонала;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату;
комнату для отдыха родителей,
учебный класс клинической базы.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения детского хирургического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной помощи детям при хирургических заболеваниях;
осуществление госпитального этапа реабилитации детей при хирургических заболеваниях после перенесенных оперативных вмешательств;
подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационаре;
осуществление преемственности в лечении детей при хирургических заболеваниях в амбулаторных и стационарных условиях;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при хирургических заболеваниях;
анализ состояния специализированной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на обслуживаемой территории;
освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при хирургических заболеваниях;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях;
организация и проведение научно-практических мероприятий по проблемам детской хирургии;
оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний у детей;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных учреждений и учреждений дополнительного профессионального образования.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при хирургических заболеваниях

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала детского хирургического отделения

Наименование должности	Количество штатных единиц	
Заведующий отделением - врач - детский хирург	1 на 30 коек	
Врач - детский хирург	1 на 15 коек	
Старшая медицинская сестра	1 на отделение	
Медицинская сестра палатная	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)	
Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек	
Медицинская сестра перевязочной	1 на 30 коек	
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)	
Санитарка-буфетчица	2 на отделение	
Санитарка-уборщица	1 на 30 коек	
Сестра-хозяйка	1 на отделение	
Санитарка-ваннщица	1 на отделение	

Примечание: Должности врачей - детских хирургов для оказания экстренной круглосуточной хирургической помощи детям, в том числе для осуществления экстренных выездов по санитарной авиации, устанавливаются исходя из объема оказания экстренной хирургической помощи сверх должностей врачей - детских хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами детского хирургического отделения из расчета 4,75 штатные единицы для обеспечения круглосуточной работы.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при хирургических заболеваниях

Стандарт
оснащения детского хирургического отделения

N п/п	Наименование	Количество	
1.	Функциональная кровать	по числу коек	
2.	Функциональная кровать для детей грудного возраста	по требованию	
3.	Увлажнитель кислорода	по числу коек	
4.	Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева	2 шт. на 10 коек	
5.	Противопролежневый матрас	3 шт. на 10 коек	
6	Пеленальный стол	по требованию	
7.	Прикроватный столик	по числу коек	
8.	Тумба прикроватная	по числу коек	
9.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	
10.	Кресло-каталка	1 шт. на 10 коек	
11.	Тележка для перевозки больных	1 шт. на 10 коек	
12.	Тележка грузовая межкорпусная	2 шт.	
13.	Тележка для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками	1 шт.	
14.	Стол перевязочный	по требованию	
15.	Столик инструментальный	по требованию	
16.	Столик манипуляционный с принадлежностями	по требованию	
17.	Шкаф (сейф) для хранения лекарственных средств	3 шт.	
18.	Монитор пациента прикроватный с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии пульсоксиметрии	1 шт. на 5 коек	
19.	Передвижной рентгеновский аппарат	1 шт.	
20.	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	1 шт.	
21.	Вакуумный аспиратор	1 шт. на 2 койки	
22.	Переносной набор для реанимации	1 шт.	
23.	Мобильная реанимационная медицинская тележка	1 шт.	
24.	Портативный электрокардиограф	1 шт.	
25.	Шприцевой насос (перфузор)	1 шт. на 5 коек	
26.	Инфузионный насос (инфузомат)	1 шт. на 10 коек	
27.	Холодильник	3 шт.	
28.	Тонометр с манжетой для детей до года	не менее 2 шт.	
29.	Негатоскоп	2 шт.	
30.	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	по требованию	
31.	Ингалятор	1 шт. на 5 коек	
32.	Бестеневая лампа с автономным источником питания	2 шт.	
33.	Электронные весы для детей до 1 года	1 шт.	
34.	Весы	1 шт.	
35.	Ростомер	1 шт.	
36.	Сантиметровая лента	1 шт.	
37.	Термометр медицинский	по числу коек	
38.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по требованию	
39.	Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	
40.	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию